Τέλος τα “γυρίσματα”: Ένας οδηγός για την κατανόηση και την θεραπεία των διαστρεμμάτων στον αστράγαλο.
Τι είναι το διάστρεμμα;
Το διάστρεμμα, λαϊκιστή στραμπούληγμα είναι σαν τον τύπο που σκάει απρόσκλητος απ’ το πουθενά σ’ ένα πάρτι, έρχεται δηλαδή τη στιγμή που δεν το περιμένεις και σου χαλάει τη μέρα!! Με επιστημονικούς όρους τώρα, μιλάμε για μία κατάσταση όπου οι σύνδεσμοι που είναι υπεύθυνοι για τη σταθερότητα του αστραγάλου τεντώνονται περισσότερο από ότι αντέχουν και σχίζονται. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι ιστοί σκληρών δεσμίδων, όπως π.χ ένα σκληρό λάστιχο γυμναστικής, το οποίο σταθεροποιεί την άρθρωση, επιτρέποντας στον αστράγαλο να κινείται στη σωστή κατεύθυνση. Αλλά όταν δεχτεί έντονο στρεσάρισμα πέραν του ομαλού εύρους κίνησης, όταν “γυρνάει” δηλαδή, λογικά έχει πάθει διάστρεμμα.
Το στραβοπάτημα που πρέπει να προσέξεις: Αιτίες διαστρέμματος.
Το διάστρεμμα συχνά συνδέεται με δραστηριότητες και αθλήματα που περιέχουν κινήσεις όπως το στρίψιμο ή το ρολάρισμα του αστραγάλου σε αφύσικες θέσεις. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ανώμαλες, βρεγμένες ασταθής επιφάνειες ή φορώντας ψηλοτάκουνα παπούτσια. Ένας εσωτερικός παράγοντας είναι γεγονός πως το άτομο μπορεί να μην διαθέτει γρήγορα αντανακλαστικά ή δεν έχει εκπαιδεύσει αρκετά την ισορροπία/ιδιοδεκτικότητα του ή την ευελιξία του στον αστράγαλο και πιθανότατα να είναι σχετικά δύσκαμπτος.
Θεραπεύοντας το στρίψιμο: τα πρώτα βήματα για την αποκατάσταση.
Από τη στιγμή που έπαθες το διάστρεμμα η μέθοδος R.I.C.E (Rest, Ice, Compression, Elevation) που σημαίνει ξεκούραση,πάγος,συμπίεση,ανύψωση είναι ο νέος σου φίλος. Σκοπός αρχικά είναι να μειωθεί ο πόνος, το πρήξιμο και να ξεκινήσει η επούλωση. Η ξεκούραση προλαβαίνει περαιτέρω τραυματισμό στην περιοχή,ο πάγος μειώνει την φλεγμονή, η συμπίεση βοηθάει στη σταθεροποίηση και η ανύψωση μειώνει την αιματική ροή στην τραυματισμένη περιοχή. Εδώ να γίνει μία υποσημείωση για την αποφυγή παρεξηγήσεων. Η φλεγμονή είναι φυσικό επακόλουθο ενός τραυματισμού. Πρέπει να συμβεί προκειμένου να επιτευχθεί η επούλωση. Όμως το κέντρο ελέγχου του σώματος μας γνωρίζει μόνο ότι πρέπει να στείλει αίμα και μαζί του διάφορες πρωτεΐνες για να γίνει ανακατασκευή. Δεν γνωρίζει πόσο πρέπει να στείλει. Γι αυτο και εμείς με την παραπάνω μέθοδο προσπαθούμε να ελέγξουμε αυτή τη διαδικασία. Όταν περάσει αυτό το πρώτο στάδιο που συνήθως διαρκεί περίπου 2-3 μέρες τότε ξεκινάμε να κινούμαστε, να περπατάμε όσο πιο ανώδυνα γίνεται και μας επιτρέπει το μέγεθος της ζημιάς.
Αν από την άλλη αυτη η φάση προστασίας πρέπει να παραταθεί περισσότερο λόγω σοβαρού διαστρέμματος τότε θα χρειαστεί μία περίοδος σταδιακά προοδευτικής κινητοποίησης,ενδυνάμωσης και βελτίωσης της ισορροπίας του αστραγάλου. Αυτή η περίοδος θα πρέπει να γίνει με τη καθοδήγηση ενός φυσικοθεραπευτή ώστε να μην υπάρξει επανατραυματισμός και η επούλωση του συνδέσμου και η επανένταξη στις δραστηριότητες ή τα σπορ να γίνει ελεγχόμενα και σωστά.
Σε ποιο σοβαρές περιπτώσεις ίσως χρειαστεί ακινητοποίηση αρκετών ημερών με νάρθηκα ή στη χειρότερη χειρουργική επέμβαση για αποκατάσταση του συνδέσμου.
Συχνές Ερωτήσεις σχετικές με τα διαστρέμματα.
Πόσο καιρό χρειάζεται για να γίνω καλά απ’ το στραμπούληγμα;
Η διάρκεια της επανόδου από ένα διάστρεμμα διαφέρει. Ένα ήπιο διάστρεμμα μπορεί να πάρει λίγες μέρες ή μερικές εβδομάδες ενώ ένα σοβαρό διάστρεμμα μπορεί να σας απασχολήσει αρκετούς μήνες.
Μπορώ να προλάβω ένα διάστρεμμα;
Κατά κάποιο τρόπο ναι. Η χρήση σωστών υποδημάτων, η διατήρηση ενός δυνατού και ευέλικτου αστραγάλου, και η εκπαίδευση των προσγειώσεων και της ισορροπίας μπορεί να μειώσει τις ρίσκο τραυματισμού.
Πότε πρέπει να με δει γιατρός;
Σε περίπτωση που ο πόνος είναι σοβαρός, δεν μπορείτε να σταθείτε ή να περπατήσετε και αυτό δεν βελτιώνεται, συμβουλευτείτε ένα γιατρό. Ίσως να χρειαστεί κάποια ακτινολογική εξέταση.
Μπορούν τα διαστρέμματα αστραγάλου να οδηγήσουν σε μακροχρόνια προβλήματα;
Αν δεν θεραπευτούν σωστά, τα διαστρέμματα μπορεί να οδηγήσουν σε μία κατάσταση που λέγεται χρόνια αστάθεια αστραγάλου και συνεχόμενα μελλοντικά διαστρέμματα.
Το διάστρεμμα είναι διαφορετικό από τη θλάση;
Ναι το διάστρεμμα αναφέρεται σε συνδέσμους, ενώ η θλάση αναφέρεται σε μυς και τένοντες.
Συμπέρασμα
Αν και ένα διάστρεμμα στον αστράγαλο μπορεί να είναι ένα εμπόδιο, η κατανόηση της φύσης του και η σωστή διαχείρισή του μπορούν να σας βοηθήσουν να σταθείτε ξανά στα πόδια σας σε ελάχιστο χρόνο. Θυμηθείτε, όταν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε έναν ειδικό και φροντίστε τους αστραγάλους σας – έχουν ακόμα πολλούς χορούς να παρακολουθήσουν.
Βιβλιογραφία
American Orthopaedic Foot & Ankle Society: [https://www.aofas.org/]
Mayo Clinic – Ankle Sprain: [https://www.mayoclinic.org/]
Cleveland Clinic – Ankle Sprains: [https://my.clevelandclinic.org/]
Johns Hopkins Medicine: [https://www.hopkinsmedicine.org/]
National Health Service (NHS) – Ankle Sprain: [https://www.nhs.uk/]
Σημείωση: Αυτό το άρθρο έχει ενημερωτικό σκοπό και σε καμία περίπτωση δεν υποκαθιστά επαγγελματική συμβουλή από κάποιον ειδικό.
Άγγελος Γιακουμίδης, PT, MSc
Γεώργιος Πουλιανίτης, PT, OMT Candidate
